Stirnfalten mit Dermalfillern behandeln: Injektionstechniken

Einleitung

Stirnfalten sind ein häufiges Zeichen der Hautalterung im Gesicht. Linien, die zunächst nur bei der Mimik sichtbar werden, können sich allmählich zu statischen Falten entwickeln, wenn sich wiederholte Muskelaktivität und altersbedingte Veränderungen auf die Haut und das darunterliegende Gewebe auswirken.

Dermalfiller können eingesetzt werden, um Volumen wiederherzustellen und statische Stirnfalten zu verbessern. Dieser Artikel beschreibt Injektionsprotokolle für Dermalfiller an der Stirn und in angrenzenden Bereichen des oberen Gesichts und behandelt dabei wichtige Indikationen, anatomische Aspekte und Injektionstechniken für jede Behandlungsregion.

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Stirnfalten verstehen

Überblick

Stirnfalten sind horizontale Linien, die sich über die Stirn entwickeln, insbesondere im Bereich oberhalb der Augenbrauen. Anfangs werden diese Linien nur bei mimischen Bewegungen wie Stirnrunzeln, Lächeln oder Lachen sichtbar. Mit der Zeit führt die wiederholte Muskelkontraktion dazu, dass sich diese dynamischen Linien dauerhaft in die Haut einprägen. Dadurch entstehen statische Falten, die auch bei entspanntem Gesicht sichtbar bleiben.

Behandlungen kombinieren, um die Ergebnisse zu optimieren

• Botulinumtoxin:Die Kombination von Stirnfaltenbehandlung mit Dermalfillern und einer Behandlung mit Botulinumtoxin kann die Anzahl der Falten reduzieren. Für optimale Ergebnisse wird Botulinumtoxin vorzugsweise 2 Wochen vor der Fillerbehandlung verabreicht, um eine übermäßige Muskelaktivität zu begrenzen. Die Behandlung kann jedoch auch gleichzeitig oder nach dem Abklingen von Schwellungen und Blutergüssen durchgeführt werden. Eine Einschränkung der Stirnbewegung und des Stirnrunzelns kann dazu beitragen, ein glatteres Fillerergebnis aufrechtzuerhalten.
• Hautverjüngung und Kollagenstimulation:Statische Falten können durch die Kombination von Fillern mit Verfahren zur Hautverjüngung wie chemischen und nicht-chemischen Lasern, Mikrodermabrasion und chemischen Peelings weiter reduziert werden. Nach intensiveren Verfahren sollte die Fillerbehandlung erst durchgeführt werden, wenn sich die Haut erholt hat. Bei weniger intensiven Verfahren können Filler gleichzeitig oder zuvor durchgeführt werden.

Behandlungsprotokolle für Stirnfiller nach anatomischer Region

In den folgenden Abschnitten werden Behandlungsprotokolle mit Dermalfillern für bestimmte anatomische Regionen der Stirn und des angrenzenden oberen Gesichtsbereichs beschrieben:

1. Behandlung von Glabellafalten
2. Behandlung von Stirnfalten
3. Behandlung von eingefallenen Oberlidern
4. Laterale Anhebung der Augenbraue
5. Behandlung eingefallener Schläfen

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1. Behandlung von Glabellafalten mit Dermalfillern

Indikationen

Eine Behandlung mit Dermalfillern ist für Patient:innen mit Glabellafalten indiziert, die ihr Erscheinungsbild mithilfe von Fillerinjektionen verbessern möchten.

Überblick

Vertikale Glabellafalten entstehen hauptsächlich durch die Kontraktion der Musculi corrugatores. Horizontale Glabellafalten werden durch die Kontraktion des Musculus procerus verursacht. Die zentrale Glabellaregion enthält außerdem Muskelfasern, die mit dem Musculus orbicularis oculi und dem Musculus frontalis medialis verbunden sind.

Obwohl Botulinumtoxin häufig zur Behandlung von Glabellafalten eingesetzt wird, bevorzugen manche Patient:innen eine Behandlung mit Dermalfillern.

• Es ist äußerste Vorsicht geboten,da eine unbeabsichtigte intravaskuläre Injektion zu einem Gefäßverschluss und einer Hautnekrose führen kann. Fillerpartikel können retrograd in die Arteria ophthalmica gelangen und möglicherweise einen Gefäßverschluss verursachen. Eine Überkorrektur kann zudem zu einer tastbaren Gewebevorwölbung führen.
• Für die Behandlung in dieser Region werden Filler auf Hyaluronsäurebasis (HA) empfohlen.

Injektionstechnik

• Injizieren Sie den Filler mit einer speziellen Injektionsnadel tief und parallel zur Falte.
• Bitten Sie die Patient:innen, die Stirn zu runzeln.
• Injizieren Sie den Filler in die Haut bis hinunter zur mittleren Dermisschicht.

Abbildung: Behandlungsbereich von Glabellafalten

• Vor der Injektion kann eine topische oder lokale Anästhesie angewendet werden.
• Nach der Behandlung Eis auflegen und eine sanfte Massage durchführen.

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2. Behandlung von Stirnfalten mit Dermalfillern

Indikationen

Patient:innen mit altersbedingten Stirnfalten oder Stirnfalten aufgrund anderer begünstigender Faktoren, die ihr Erscheinungsbild mithilfe von Fillerinjektionen verbessern möchten.

Überblick

Botulinumtoxin wird häufig zur Behandlung von Stirnfalten eingesetzt. Einige Patient:innen können jedoch allergisch auf Botulinumtoxin reagieren oder nach der Behandlung keine zufriedenstellende Verbesserung erzielen. Andere Patient:innen bevorzugen Dermalfiller als Behandlung ihrer Wahl.

Diese Behandlung kann ausschließlich mit Fillern auf Hyaluronsäurebasis (HA) oder in Kombination mit Botulinumtoxin durchgeführt werden.

Injektionstechnik

• Verwenden Sie eine kleine Kanüle, um den Dermalfiller entlang der gesamten Länge der Stirnfalte zu injizieren.
• Der Filler wird mithilfe der Depot-Technik in einer perlenartigen Reihe entlang der Stirnfalte injiziert.
Massieren Sie den Bereich während der Injektion sanft, um den Filler gleichmäßig zu verteilen.
• Bei Blutungen üben Sie direkten Druck aus, bis die Blutstillung erreicht ist.

Abbildung: Behandlungsbereich von Stirnfalten

• Vor der Behandlung wird eine topische Anästhesie empfohlen.
• Während der Fillerinjektion sollte zur Korrektur jeder einzelnen Falte nur eine kleine Produktmenge verwendet werden. Eine Überkorrektur sollte vermieden werden, da eine übermäßige Fillerplatzierung zu einer sichtbaren Gewebevorwölbung führen kann.
• Es ist darauf zu achten, eine intravaskuläre Injektion zu vermeiden, um das Risiko eines Gefäßverschlusses zu minimieren.

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3. Behandlung eingefallener Oberlider mit Dermalfillern

Indikationen

Patient:innen mit eingefallenen oder eingesunkenen Oberlidern infolge des Alterungsprozesses, die das in diesem Bereich verlorene Weichteilvolumen wiederherstellen möchten.

Überblick

Die Haut der Augenlider ist dünn, und in diesem Bereich befinden sich sensible Nerven, Arterien sowie neurovaskuläre Bündel. Die Wiederherstellung eines jugendlicheren ästhetischen Erscheinungsbildes einer eingefallenen Orbita erfordert umfassende Kenntnisse und Erfahrung sowie Sicherheit bei Injektionen in dieser Region.

Ziel ist es, den Knochen mit einem homogenen Produkt zu bedecken, um den Raum zwischen Knochen, Haut und Muskel zu polstern und aufzufüllen. Der sicherste Zugang zu diesem Bereich erfolgt von lateral nach medial, wobei die Injektion weiter oben entlang der Kontur des Stirnbeins platziert wird.

HA sollte vor der Injektion mit Xylocain verdünnt werden.

Injektionstechnik

• Wählen Sie einen Filler auf Hyaluronsäurebasis (HA) für die Behandlung.
• Injizieren Sie direkt unterhalb des oberen Orbitarands.
• Verabreichen Sie das Produkt in einer perlenartigen Injektionssequenz.
• Führen Sie die Injektion von lateral in Richtung der zentralen Stirn.
• Verwenden Sie eine spezielle Injektionsnadel und positionieren Sie sie vor der retrograden Injektion fest am Knochen.

Abbildung: Behandlungsbereich bei eingefallenen Oberlidern

• Komplikationen:
• Bei einer unbeabsichtigten Injektion in die neurovaskulären Bündel kann es zu Verletzungen kommen.
• Wird der Filler entlang des Knochens statt innerhalb des eingefallenen Bereichs platziert, kann dies zu einer sichtbaren Gewebevorwölbung auf der Stirn führen.
• Bei einer Injektion von lateral nach medial in Richtung des Oberlids auf einer niedrigeren Ebene sollte die Nadel während der Produktabgabe in Bewegung bleiben. Dabei sollte die Nadel gebogen werden, um der Kontur des Orbitarands zu folgen und Komplikationen zu vermeiden.

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4. Anhebung der lateralen Augenbraue mit Dermalfillern

Indikationen

Patient:innen mit einer Ptosis oder Degeneration der lateralen Augenbraue, verursacht durch Volumenverlust zwischen Haut und Knochen, eine temporale Einziehung oder einen Verlust der Unterstützung entlang des lateralen Orbitarands, was zu einer abgesenkten Position der Augenbraue führt.

Überblick

Die Haut der lateralen Augenbraue ist im Allgemeinen dünn, mit zahlreichen oberflächlich gelegenen Blutgefäßen. Eine einzelne perforierende Vene befindet sich häufig oberhalb und lateral des Orbitarands und verläuft senkrecht zur Hautoberfläche, während alle anderen Blutgefäße parallel zur Hautoberfläche verlaufen und durch eine tiefe Injektion vermieden werden können.

Abbildung: Behandlungsbereich der lateralen Augenbraue

Für die Anhebung der lateralen Augenbraue durch Wiederherstellung des Volumens sind Dermalfiller eine geeignete Option, um Volumen wiederherzustellen und die Augenbraue über einer flachen Stirn oder knöchernen Struktur anzuheben:

• Der Filler wird über dem Periost und innerhalb des subkutanen Gewebes geschichtet, bis die gewünschte Anhebung erreicht ist.
• Bei der Injektion in diesem Bereich sollte auf Symmetrie geachtet und eine Überkorrektur vermieden werden. In einigen Fällen kann eine gleichzeitige Injektion in die Schläfen erforderlich sein, um ein natürliches Erscheinungsbild zu erzielen.
• Nach der Behandlung sollte Eis aufgelegt werden, um Blutergüsse und Schwellungen zu vermeiden.
• HA und Calciumhydroxylapatit sind geeignete Optionen für die Augmentation der lateralen Augenbraue.

Injektionstechnik

• Verabreichen Sie eine Lokalanästhesie mit 1 % Lidocain und 1:100.000 Epinephrin, gepuffert mit Natriumbicarbonat im Verhältnis 1:9.
• Verwenden Sie eine spezielle Injektionsnadel und platzieren Sie den Filler unterhalb der tiefen Faszie. Positionieren Sie die Nadel unterhalb der Augenbraue am Knochen, ohne sie vertikal vom Periost abzuheben. Führen Sie eine retrograde Injektion durch, während Sie die Nadel langsam zurückziehen.
• Richten Sie die Nadel bei der zweiten und dritten Injektion in unterschiedlichen Winkeln aus, um eine ausreichende Fülle im Bereich der lateralen Augenbraue zu schaffen.

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5. Behandlung eingefallener Schläfen mit Dermalfillern

Indikationen

Patient:innen mit temporalen Einziehungen aufgrund des Alterungsprozesses oder anderer Faktoren, einschließlich Fettatrophie, Verletzungen oder Erkrankungen.

Überblick

In diesem Bereich befinden sich mehrere große Venen und oberflächliche Arterien. Der Musculus temporalis füllt die Schläfengrube aus. Wenn die Schläfengrube aus verschiedenen Gründen eingefallen ist, entsteht ein eingesunkenes Erscheinungsbild, wodurch das Gesicht deutlich älter wirken kann, als es tatsächlich ist.

Der Filler sollte zur Volumenwiederherstellung durch den Muskel bis zum Periost der Schläfengrube injiziert werden. Der obere und zentrale Bereich der Schläfe kann zu einer deutlichen ästhetischen Verbesserung beitragen.

Der Bereich sollte zunächst markiert werden, um eine korrekte Positionierung sicherzustellen. Anschließend sollte das Produkt präzise platziert werden.

Injektionstechnik

• Typischerweise wird 1 ml Produkt in jede Schläfengrube injiziert, gefolgt von einer Massage, um das Produkt gleichmäßig in der gesamten Schläfengrube zu verteilen.
• Bei Verwendung von Calciumhydroxylapatit: Die Injektion in die Schläfengrube sorgt für ein festes Gewebegefühl, wobei eine ähnliche Technik wie bei der HA-Inj ektion angewendet wird.
• Bei Verwendung von Poly-L-Milchsäure: Eine spezielle 25-Gauge-Nadel mit einer Länge von 2,5 cm sollte verwendet werden, um das Produkt tief zu injizieren und gleichmäßig zu verteilen. 6–8 ml Poly-L-Milchsäure (LLA) werden verdünnt, wobei 1–2 ml des Produkts für jede Schläfengrube verwendet werden.
• Hyaluronsäure (HA) oder andere Dermalfiller sollten mit einer speziellen Injektionsnadel injiziert werden.
• Führen Sie eine tiefe Injektion auf das Periost in der oberen Hälfte der Schläfengrube durch.
• Zusätzlicher Filler kann anschließend tief innerhalb oder unterhalb der Temporalfaszie im unteren Bereich der Behandlungsregion platziert werden.

Abbildung: Behandlungsbereich eingefallener Schläfen

• Abhängig vom Ausmaß der temporalen Einziehung und der Weichteilatrophie können 1–2 cc Produkt pro Schläfe verwendet werden, wobei 2–3 Behandlungssitzungen in Abständen von 4–8 Wochen durchgeführt werden.
• Das Ergebnis hält nach der letzten Injektion etwa 6 Monate an.
• Nach der Behandlung sollte 5 Tage lang fünfmal täglich jeweils 5 Minuten lang eine Massage durchgeführt werden, um Muskelkater und Beschwerden des Musculus temporalis beim Kauen zu vermeiden.
• Komplikationen:
• Gefäßverletzungen können zu Blutergüssen, Vorwölbungen, Einziehungen oder Asymmetrien führen.
• Bei einigen Patient:innen kann ein Trismus auftreten, der sich jedoch typischerweise innerhalb von 2 Tagen nach der Injektion zurückbildet.
• Vorher-Nachher-Fotografien sollten angefertigt werden, um die Symmetrie und die allgemeine Harmonie zwischen den beiden Schläfen zu beurteilen und gegebenenfalls anzupassen.

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Dermalfiller zur Behandlung von Stirnfalten

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Fazit zur Behandlung von Stirnfalten mit Dermalfillern

Bei der Behandlung von Stirnfalten mit Fillern geht es nicht lediglich darum, Linien zu glätten. Vielmehr geht es darum, Volumen und Ausgewogenheit im gesamten oberen Gesicht wiederherzustellen.

Eine erfolgreiche Behandlung erfordert eine geeignete Patientenauswahl, anatomische Kenntnisse, die richtige Produktauswahl und eine präzise Injektionstechnik. Die in diesem Artikel dargestellten Protokolle bieten einen praktischen Überblick über die wichtigsten Indikationen, anatomischen Aspekte und Injektionstechniken für diese Regionen des oberen Gesichts.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

▼ 1. Wer ist für eine Behandlung von Stirnfalten mit Fillern geeignet?

Eine Behandlung mit Dermalfillern kann für Patient:innen mit statischen Stirnfalten aufgrund des Alterungsprozesses oder anderer Faktoren sowie für Personen in Betracht gezogen werden, die eine ästhetische Verbesserung der Stirnkontur und des Volumens anstreben.

▼ 2. Welche Dermalfiller werden häufig zur Korrektur von Stirnfalten eingesetzt?

Laut der Referenz werden Juvederm und Perlane häufig zur allgemeinen Behandlung von Stirnfalten eingesetzt, während Filler auf Hyaluronsäurebasis (HA) für anatomisch sensible Bereiche wie die Glabella empfohlen werden.

▼ 3. Wie lange halten die Ergebnisse einer Behandlung von Stirnfalten mit Fillern an?

Eine klinische Verbesserung wird im Allgemeinen etwa zwei Wochen nach der Behandlung beobachtet, und die ästhetischen Ergebnisse halten typischerweise etwa ein Jahr an. Eine temporale Augmentation mit Poly-L-Milchsäure soll nach der letzten Behandlungssitzung etwa sechs Monate anhalten.

▼ 4. Können Dermalfiller mit Botulinumtoxin kombiniert werden?

Ja. Laut der Referenz können Dermalfiller mit Botulinumtoxin kombiniert werden, um die Muskelaktivität zu reduzieren und die Korrektur statischer Stirnfalten zu verbessern. Botulinumtoxin wird vorzugsweise zwei Wochen vor der Fillerbehandlung verabreicht, kann jedoch auch gleichzeitig oder nach der Fillerinjektion angewendet werden.

▼ 5. Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Fillerinjektionen an der Stirn beachtet werden?

Die Behandlung sollte vorsichtig durchgeführt werden, um eine intravaskuläre Injektion, einen Gefäßverschluss, eine Hautnekrose, eine übermäßige Fillerplatzierung und Konturunregelmäßigkeiten zu vermeiden. Umfassende anatomische Kenntnisse und geeignete Injektionstechniken sind unerlässlich, insbesondere in Hochrisikobereichen wie der Glabella und dem Oberlid.

▼ 6. Können zusätzliche anatomische Regionen zusammen mit der Stirn behandelt werden?

Ja. Abhängig von den anatomischen Gegebenheiten der Patient:innen können auch die Glabellaregion, eingefallene Oberlider, die laterale Augenbraue und die Schläfen behandelt werden, um eine ausgewogenere Verjüngung des oberen Gesichtsbereichs zu erreichen.

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Hinweis

Dieser Artikel richtet sich ausschließlich an professionelle Anwender:innen in der ästhetischen Medizin und ersetzt keine individuelle Beratung, Fortbildung oder Entscheidungsgrundlage im Einzelfall. Es werden keine Heilsversprechen abgegeben und keine spezifischen Therapieempfehlungen für einzelne Patient:innen ausgesprochen. Nationale gesetzliche Vorgaben, Fachinformationen der Hersteller und aktuelle Leitlinien sind bei jeder Anwendung zu beachten.